[aptaoncology] Re: [External] Ataxia with ALL

  • From: "Matichak, Adam" <AMatichak@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx>
  • To: "aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx" <aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Tue, 19 Jul 2022 20:37:41 +0000

Hi Shai,

I am also going with the methotrexate as the culprit here. I have a had a 
couple of patients that presented like CVA, with acute onset (had stroke code 
called on them while still inpatient for infusion). Methotrexate was dose 
reduced and symptoms improved with IV steroids.

Adam



Sent from my iPhone

On Jul 19, 2022, at 13:26, Bertram Jessica <dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx> wrote:

 [EXT]
Hi Shai,
My money’s on the intrathecal methotrexate!!  I’ve had two patients on it that 
were clinically symptomatic, one had an ataxic gait and the other presented 
like a CVA with hemiparesis. If you look up “intrathecal methotrexate 
neurotoxicity” on pubmed or whatever your preferred source of literature is 
you’ll find some good information.  For both of my patients they had to titrate 
the methotrexate to levels that didn’t cause neurological changes.

Hope that helps!!

Jessica

Jessica Bertram, PT, DPT
Board-Certified Clinical Specialist in Oncologic Physical Therapy
Certified Lymphedema Therapy
Certified Pelvic Floor Physical Therapist
Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation – Grapevine Lancaster
1643 Lancaster Dr., STE 100
Grapevine, TX
Office Phone: 817-329-2524
Office Fax: 817-329-2685
Cell Phone: 214-546-9200
[image001.png]

Get Outlook for 
iOS<https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Furldefense.com%2Fv3%2F__https%3A%2Faka.ms%2Fo0ukef__%3B!!Dsthdr1F7A!Er165HvS_3kIy5I-V0mZGf6mbjY9hqRCWIs9QTbHtFYES_PryvR0iHHFsVvKvmc6mgEK-kURmKmOKbJgxrttvtcHzCVUmA8%24&data=05%7C01%7Camatichak%40stanfordhealthcare.org%7C5ce1bd6ef0e44ef216e508da69c4ed61%7C9866b506dc9d48ddb7203a50db77a1cc%7C0%7C0%7C637938591782225653%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000%7C%7C%7C&sdata=RVtT9OGbEQsdVOOm5rElSfyp%2FGsK6XmxDPI%2F8lwEODw%3D&reserved=0>
________________________________
From: 
aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx
<aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx>> 
on behalf of Shai Sewell <ssewell1989@xxxxxxxxx<mailto:ssewell1989@xxxxxxxxx>>
Sent: Tuesday, July 19, 2022 2:13:49 PM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx
<aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>>; 
aptaoncpeds@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncpeds@xxxxxxxxxxxxx
<aptaoncpeds@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncpeds@xxxxxxxxxxxxx>>
Subject: [External] [aptaoncology] Ataxia with ALL

Good afternoon everyone. Hoping people could shed some insight on a case.

I currently have a 25 y.o. male with a PMHx of ALL with CNS involvement, 
currently being treated with ponatinib daily, intrathecal methotrexate via 
ommaya reservoir, and periodic IV Vincristine. He is being evaluated for ataxic 
gait and paresthesias of the lower extremities. Neuro is relating the temporal 
dose of his vincristine (last given on 6/22) and his current symptoms (which 
started around 07/04) to his symptoms. He was hypoactive on his reflexes (both 
upper and lower) as well (1+). He was cleared from CNS involvement in March, 
but I am sure they will retest with an LP with these symptoms. I don't have 
much experience with ALL or Vincristine, but these symptoms seem odd with such 
a sudden onset. Any thoughts on whether this is common with Vincristine, 
something else, or if it is more likely due to recurrence?

Thanks in advance,

Shai Sewell

________________________________

Note: The information contained in this message may be
privileged and confidential and protected from
disclosure. If the reader of this message is not the
intended recipient, or an employee or agent responsible
for delivering this message to the intended recipient, you
are hereby notified that any dissemination, distribution
or copying of this communication is strictly prohibited.
If you have received this communication in error, please
notify us immediately by replying to the message and
deleting it from your computer. Thank you.

PNG image

Other related posts: