[aptaoncology] Re: [EXTERNAL] Re: Radiation and STM

  • From: "Jordet, Irene" <Irene.Jordet@xxxxxxxxxxxxxx>
  • To: "aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx" <aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Fri, 4 Mar 2022 01:40:42 +0000

I will look forward to your dissertation Renata.
Thus far I would say I have had good luck doing progressively heavier STM each 
session followed by MLD and chip pad + compression.

From: aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx <aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> On 
Behalf Of Renata Braudy
Sent: Thursday, March 3, 2022 2:49 PM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [EXTERNAL] [aptaoncology] Re: Radiation and STM

You don't often get email from rbraudy20@xxxxxxxxx<mailto:rbraudy20@xxxxxxxxx>. 
Learn why this is important<http://aka.ms/LearnAboutSenderIdentification>
Caution: This email originated from outside of the organization. Do not click 
links or open attachments unless you recognize the sender and know the content 
is safe. If you suspect this email is phishing, use the Report Phishing button 
on your toolbar to report it.

Hi all-

I have grappled with this question about radiation for years .. and actually am 
studying it as part of my PhD Dissertation. More to come on that next year ....

What we do know is that radiation can increase collagen deposition. It can 
contribute to fibrosis, atrophy, loss of elasticity, weakness, shortening, and 
contracture. Some of this may be due to direct damage to the tissues within the 
field, but radiation may also affect nerves and blood flow, causing indirect 
damage to tissues also. These two articles have been helpful to me. However, we 
still don't know what to do about it. Also more to come in the future hopefully 
:)

Straub JM, New J, Hamilton CD, Lominska C, Shnayder Y, Thomas SM. 
Radiation-induced fibrosis: mechanisms and implications for therapy. J Cancer 
Res Clin Oncol. 2015;141(11):1985-1994. doi:10.1007/s00432-015-1974-6

Stubblefield MD. Radiation fibrosis syndrome: Neuromuscular and musculoskeletal 
complications in cancer survivors. PM R. 2011;3(11):1041-1054. 
doi:10.1016/j.pmrj.2011.08.535

Renata

Renata Braudy, PT, MS, MA, OCS, CLT
PhD Candidate, University of Minnesota
M Health Fairview Physical Therapist
Minneapolis, MN



On Thu, Mar 3, 2022 at 4:29 PM Canaday, Cheryl A 
<Cheryl.Canaday@xxxxxxxxxx<mailto:Cheryl.Canaday@xxxxxxxxxx>> wrote:
Thank you for your thoughtful response.

Cheryl Canaday, PT, DPT, CLT-LANA
Physical Therapist, Certified Lymphedema Therapist
Baptist Health South Campus ǀ Rehabilitation Services
Phone: 904-271-6575 ǀ Fax: 904-271-6678 ǀ 
Cheryl.canaday@xxxxxxxxxx<mailto:Cheryl.canaday@xxxxxxxxxx>

[Description: Description: Description: Description: Description: 
cid:image001.gif@01CED56C.BBC66A10]
This message is confidential, intended for the name recipient(s) and may 
contain information that is (i)proprietary to the sender, or (ii) privileged, 
confidential, and/or otherwise exempt from disclosure under applicable Florida 
and federal law, including but not limited to, privacy standards imposed 
pursuant to the federal Health Insurance Portability and Accountability Act of 
1996 (“HIPAA”). If you receive this message in error, or are not a named 
recipient, you are notified that the review, use, dissemination, distribution 
or copying of this message is strictly prohibited. If you receive this message 
in error, or are not a named recipient, please notify the sender immediately at 
the telephone number above (if long distance, you may call collect) and destroy 
any copies in any form. Receipt by anyone other than the named recipient(s) is 
not a waiver of any applicable privilege. Thank you in advance for your 
compliance with this notice.

From: 
aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
[mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx>]
 On Behalf Of Steve Wechsler
Sent: Thursday, March 3, 2022 2:33 PM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [aptaoncology] Re: Radiation and STM

EXTERNAL EMAIL Use CAUTION Do not click links or open attachments unless it is 
normal to receive them from this sender and you are expecting them.

Claudia, I think your strategy is justified. I would suggest that it's our 
responsibility to promote tissue healing while optimizing function... This 
feels like one of those oncology rehab-specific clinical decision making 
moments where we understand that things are going to get worse before they get 
better due to treatment effects. While a patient is actively undergoing XRT, I 
usually limit manual interventions within the radiation field (as you describe) 
and transition to AROM (to patient's tolerance) and think about what I can do 
in adjacent regions (deep breathing to facilitate rib cage expansion, pec 
lengthening if skin is less/not irritated there, scap stabilization 
strengthening)... I may set a goal with the patient about maintaining a certain 
ROM rather than pushing to get more during this phase.

I think it's also a great opportunity to educate the patient about what they 
can expect including signs/symptoms of worsening skin irritation that they can 
look for (so when they're stretching at home and inevitably pushing themselves 
further than you might, they know when they're going too far)... Educating them 
about how taking a step back in our therapy intensity may be necessary to 
prevent 2 steps back if we cause worse skin breakdown with aggressive 
STM/movement... we may be the first provider to educate them on what's to come 
- not an easy conversation but important!

To Cheryl's question - I do tend to have a heavy hand but I would say my rule 
of thumb is still to think about promoting tissue healing even in the chronic 
stage. So if things get "hot" and stay hot after STM... maybe that was too 
much. If you're getting results (greater soft tissue mobility, ROM, less pain) 
without s/s of increased inflammation... maybe that's the sweet spot! Different 
for each patient.

Steve

On Thu, Mar 3, 2022 at 2:08 PM Perry Ashley 
<dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx<mailto:dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx>> wrote:
That's a good question.  I have done a lot of research to try and find the 
answer to this.  I even sat down with a Rad Onc to have a discussion of tissue 
properties, combed through his text books to see how the cellular matrix is 
effected but didn't find a lot of concrete advice.  I would be interested to 
hear if anyone has a clear answer.

That being said, what I did find is the cellular matrix is essentially dried 
out with high levels of cytokines for at least 3 months.  I asked the Physicist 
how long these elevated cytokine levels last and his exact words " no one 
really knows. "

I usually err on the side of caution as to not cause more inflammation 
furthering scar tissue in the long run, but it does kill me not to be able to 
get in aggressively right away.

-----Original Message-----
From: 
aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
[mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx>]
 On Behalf Of Canaday, Cheryl A
Sent: Thursday, March 03, 2022 1:10 PM
To: APTAOncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:APTAOncology@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [aptaoncology] Re: Radiation and STM

[External Email: Do not click on any links or open attachments unless you trust 
the sender and know the content is safe.]

To add to that question, I would also like to know what is the best practice 
for STM over radiated field after many years where there is significant 
radiation fibrosis

Cheryl Canaday, PT, DPT, CLT-LANA
Physical Therapist, Certified Lymphedema Therapist
Baptist Health South Campus ǀ Rehabilitation Services
Phone: 904-271-6575 ǀ Fax: 904-271-6678 ǀ 
Cheryl.canaday@xxxxxxxxxx<mailto:Cheryl.canaday@xxxxxxxxxx>


This message is confidential, intended for the name recipient(s) and may 
contain information that is (i)proprietary to the sender, or (ii) privileged, 
confidential, and/or otherwise exempt from disclosure under applicable Florida 
and federal law, including but not limited to, privacy standards imposed 
pursuant to the federal Health Insurance Portability and Accountability Act of 
1996 (“HIPAA”). If you receive this message in error, or are not a named 
recipient, you are notified that the review, use, dissemination, distribution 
or copying of this message is strictly prohibited. If you receive this message 
in error, or are not a named recipient, please notify the sender immediately at 
the telephone number above (if long distance, you may call collect) and destroy 
any copies in any form. Receipt by anyone other than the named recipient(s) is 
not a waiver of any applicable privilege. Thank you in advance for your 
compliance with this notice.

-----Original Message-----
From: 
aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
[mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx>]
 On Behalf Of claudia wiser
Sent: Thursday, March 3, 2022 1:04 PM
To: APTAOncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:APTAOncology@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [aptaoncology] Radiation and STM

EXTERNAL EMAIL  Use CAUTION Do not click links or open attachments unless it is 
normal to receive them from this sender and you are expecting them.

I received a call from a physiatrist yesterday who specializes in onc rehab and 
he advised me that I should be doing more aggressive STM in a patient’s axilla 
where he is currently receiving radiation. I typically go hands off when skin 
starts to get pink, sooner if there are other factors that concern me.
What is the current best practice for STM in the radiated field?


Thank you!
Claudia Wiser

NOTICE: This message is confidential, intended for the named recipient(s) and 
may contain information that is (i) proprietary to the sender, and/or,(ii) 
privileged, confidential and/or otherwise exempt from disclosure under 
applicable Florida and federal law, including, but not limited to, privacy 
standards imposed pursuant to the federal Health Insurance Portability and 
Accountability Act of 1996 ("HIPAA"). Receipt by anyone other than the named 
recipient(s) is not a waiver of any applicable privilege. Thank you in advance 
for your compliance with this notice.

________________________________

This message is intended for the sole use of the addressee, and may contain 
information that is privileged, confidential and exempt from disclosure under 
applicable law. If you are not the addressee you are hereby notified that you 
may not use, copy, disclose, or distribute to anyone the message or any 
information contained in the message. If you have received this message in 
error, please immediately advise the sender by reply email and delete this 
message.

GIF image

Other related posts:

  1. Home
  2. aptaoncology
  3. Archive
  4. 03-2022