[aptaoncology] Re: [EXT] Re: [External]Re: Lymphedema pump question

  • From: "Branas Andrea R" <dmarc-noreply-outsider@xxxxxxxxxxxxx> (Redacted sender "BRANASA" for DMARC)
  • To: "aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx" <aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Thu, 1 Jul 2021 16:33:49 +0000

There is not any evidence it’s better than proximal MLD and garments. But for 
some people, the addition of a pump along with proximal MLD and garments is 
better than not having it.

Many if the kids/adolescents/young adults we see at CHOP have primary 
lymphedema. We are looking at t lifetime of self-MLD (or parent directed MLD). 
If the family is compliant with garments and does MLD, a flexitouxh may be a 
way to give the child independence. That child needs a long-term system for 
managing their edem.

If a patient wants a pump instead of garments, I would not give jt.

Andrea

Get Outlook for iOS<https://aka.ms/o0ukef>
________________________________
From: aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx <aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> on 
behalf of Cohn, Joy <Joy.Cohn@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx>
Sent: Wednesday, June 30, 2021 10:01:47 PM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx <aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [aptaoncology] Re: [EXT] Re: [External]Re: Lymphedema pump question

Hi Andrea- the lack of really compelling evidence re; Flexitouch always makes 
me hesitant to order one. Is it a helpful/not harmful adjunct to regular self 
care ? (ie- consistent use of compression garments and proximal MLD). I would 
say yes- a nice addition, but I have never seen research evidence that it can 
take the place of the standard consistent well fit compression garments and 
proximal MLD.  I don’t think Flexitouch is harmful to any patient, But I have 
seen far too many who don’t have good control over their lymphedema when it is 
the only self care ‘tool’ they are using….

Joy

Get Outlook for 
iOS<https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Faka.ms%2Fo0ukef&data=04%7C01%7CBRANASA%40chop.edu%7C515d546f87804ad359a608d93c34328f%7Ca611241607b041a59bb1d146b575c975%7C1%7C0%7C637607018048844249%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C1000&sdata=Cl5LWpa05Yk3cb6%2F9asSbik0WsB1w43ssIhOA%2BUa12E%3D&reserved=0>
________________________________
From: aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx <aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> on 
behalf of Paddison,Nancy V <nvpaddis@xxxxxxxxxxxxxx>
Sent: Wednesday, June 30, 2021 2:42:22 PM
To: 'aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx' <aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [aptaoncology] Re: [EXT] Re: [External]Re: Lymphedema pump question


I agree with the information from Andrea and Andrea thanks for the additional 
reminder/review of the literature results.

We give appropriate patients a pump with the same criteria as mentioned. 
Generally, this is for Stage 2 patients.



We also look at if the patient is compliant with skin care, exercise and 
compression but cannot perform MLD or does not have a caregiver to do so.  If 
that is the case, we would recommend a pump, again on the lowest settings. We 
exclusively recommend Flexitouch as it includes a trunk piece component where 
others do not.



Nancy





Nancy V. Paddison, PTA, CLT-LANA, BA

Senior Physical Therapist Assistant

Rehabilitation Services

MD Anderson Cancer Center

713-792-3192







From: aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx <aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> On 
Behalf Of Branas Andrea R
Sent: Wednesday, June 30, 2021 12:37 PM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [EXT] [aptaoncology] Re: [External]Re: Lymphedema pump question



WARNING: This email originated from outside of MD Anderson. Please validate the 
sender's email address before clicking on links or attachments as they may not 
be safe.



The information that has been passed to me (via lymph experts) was that pumps 
cause long term damage to the lymphatic system. However, when reading the 
literature, one thing that stands out is that the pump pressures and times have 
decreased significantly over the past 20 years. And while none of the 
literature says it, I would imagine that the decreased pressure on the 
superficial lymphatic structures causes less (or no damage to the system). That 
being said, we do need to be very thoughtful about who gets a pump and why.



In the adult population (which likely carries over to teens/young adults), 
there seems to be a net benefit to the use of pump when used in conjunction 
with daily compression and some proximal manual lymphatic drainage. If our 
patients are not willing to wear garments, they should not waste the time and 
money to have a pump. There is no evidence that true lymphedema will be reduced 
with the use of pump and no compression.



I work in pediatrics, and in this setting there is zero evidence that the pump 
works. My guess is that it’s very difficult to study pumps in pediatrics, 
partly because the pumps are not the right size for kids. My experience in 
providing manual lymph drainage and bandaging in kids is that the tissues are 
extremely pliable, and we are able to reduce most edema quickly without the 
need for a pump. Offering a pump to a family prior to a trial of PT makes them 
think that pumps are instead of CDT, not as an augment to the treatments we 
already provide.



The 2 issues that I would worry about the most with use of the pump are genital 
edema, and proximal volume overload (without the patient knowing how/when to 
report/stop). If a patient is compliant with coming to PT for education, manual 
lymph drainage and wearing garments, then a pump may be a great way to give 
them long-term independence.



Bottom line is... if a patient is already compliant with wearing garments, 
regular replacement of garments and finds that regular MLD is helpful... then a 
pump on the lowest effective setting could give them long term independence. If 
they are not wearing garments, then they should not have a pump.



Andrea



Andrea Richtel Branas PT, DPT, MSE

Certified Lymphedema Therapist

Physical Therapist

Division of Rehabilitation

Children's Hospital of Philadelphia

branasa@xxxxxxxxxxxxxx<mailto:branasa@xxxxxxxxxxxxxx>

________________________________

From: 
aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
<aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx>> 
on behalf of Louis-Ferdinand, Amelia 
<alf@xxxxxxxxxxxxx<mailto:alf@xxxxxxxxxxxxx>>
Sent: Wednesday, June 30, 2021 11:52 AM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx> 
<aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>>
Subject: [External][aptaoncology] Re: Lymphedema pump question



https://klosetraining.com/2013/11/22/to-pump-or-not-to-pump/<https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Furldefense.com%2Fv3%2F__https%3A%2Fnam10.safelinks.protection.outlook.com%2F%3Furl%3Dhttps*3A*2F*2Fklosetraining.com*2F2013*2F11*2F22*2Fto-pump-or-not-to-pump*2F%26data%3D04*7C01*7CBRANASA*40chop.edu*7C4346cef2c9f94265be1208d93bdf1f8f*7Ca611241607b041a59bb1d146b575c975*7C1*7C0*7C637606652355151095*7CUnknown*7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0*3D*7C2000%26sdata%3DtLqzjNbuIvo75A4IPS3uS9FS8oF071c5JLIgqetTlJ0*3D%26reserved%3D0__%3BJSUlJSUlJSUlJSUlJSUlJSUlJSUl!!PfbeBCCAmug!xS3UfVKIZ1sCxPGyWCzT5TJX8EBQnMzLW0Um9D02X1d_ib9s2DXwxwxmbGqJfyFhFA%24&data=04%7C01%7CBRANASA%40chop.edu%7C515d546f87804ad359a608d93c34328f%7Ca611241607b041a59bb1d146b575c975%7C1%7C0%7C637607018048844249%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C1000&sdata=CAPdj5gxdgMbhO0T%2BIQiQSi6kbyaDHzheKatQWfs5yw%3D&reserved=0>



I don’t use pumps often so might not be the best in recommending specifics but 
when I do or if I come across a patient who already has one and wants feedback 
on settings I generally use this info.  IF there is more updated info would 
love feedback on that myself.

Best-Amelia

Amelia Louis-Ferdinand PT, OCS, CLT-UE

Clinical Specialist

Physical Therapy

Burlington Bldg Lower Level Suite 1

325 E. Eisenhower Pkwy., SPC 5744  |  ANN ARBOR, MI  48108

OFFICE: 734-763-6464

[Macintosh HD:Users:andreascafasci:Desktop:Work:Finalized logos:Michigan 
Medicine:Signature-Marketing-Blue-Bug.png]







From: 
aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
<aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx>> 
On Behalf Of Mary Fisher
Sent: Wednesday, June 30, 2021 9:35 AM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx<mailto:aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [aptaoncology] Lymphedema pump question



External Email - Use Caution

Hi all,



Just looking for what criteria you use to determine if someone would benefit 
from a lymphedema pump.  If so, what are the brands recommended?  What 
parameters?



Mary I. Fisher, PT, PhD  |  Chair and Associate Professor

Board-Certified Clinical Specialist in Orthopedic Physical Therapy

Certified Lymphedema Therapist

[https://drive.google.com/a/udayton.edu/uc?id=1N6UKsbkIkfW6PWDABVow29TC3ZGNeNnn&export=download]

300 College Park | Dayton, OH 45469-2925

mary.fisher@xxxxxxxxxxx<mailto:mary.fisher@xxxxxxxxxxx> | Telephone: 
937.229.5617 | Facsimile:  937.229.5601



she/her/hers



**********************************************************
Electronic Mail is not secure, may not be read every day, and should not be 
used for urgent or sensitive issues

** This email originated from an EXTERNAL sender to CHOP. Proceed with caution 
when replying, opening attachments, or clicking links. Do not disclose your 
CHOP credentials, employee information, or protected health information to a 
potential hacker**.

The information contained in this e-mail message may be privileged, 
confidential, and/or protected from disclosure. This e-mail message may contain 
protected health information (PHI); dissemination of PHI should comply with 
applicable federal and state laws. If you are not the intended recipient, or an 
authorized representative of the intended recipient, any further review, 
disclosure, use, dissemination, distribution, or copying of this message or any 
attachment (or the information contained therein) is strictly prohibited. If 
you think that you have received this e-mail message in error, please notify 
the sender by return e-mail and delete all references to it and its contents 
from your systems.
** This email originated from an EXTERNAL sender to CHOP. Proceed with caution 
when replying, opening attachments, or clicking links. Do not disclose your 
CHOP credentials, employee information, or protected health information to a 
potential hacker**.

PNG image

Other related posts:

  1. Home
  2. aptaoncology
  3. Archive
  4. 07-2021