[PWC-MEDIA] afkoelen redt levens

From: <UMCStRadboud@xxxxxxx>
To: <UMCStRadboud@xxxxxxx>
Date: Wed, 8 Dec 2010 12:18:21 +0100
 

 


 


 


PERSBERICHT 


Nijmegen, 08 december 2010

 

Gunstige effecten van koeling na een reanimatie

 

Afkoelen redt levens

 

In de meeste Nederlandse ziekenhuizen wordt de lichaamstemperatuur van 
gereanimeerde patiënten zo snel mogelijk afgekoeld naar 32 tot 34 graden. Deze 
behandeling is gebaseerd op de gunstige resultaten in onderzoek bij ongeveer 
driehonderdvijftig patiënten wereldwijd. Peter Pickkers, hoogleraar Intensive 
Care in het UMC St Radboud, toont na een groot onderzoek bij meer dan 
vijfduizend patiënten aan dat koeling de overlevingskans van deze patiënten 
inderdaad vergroot. De daling van de lichaamstemperatuur zorgt ervoor dat van 
elke honderd patiënten er zes tot zeven minder overlijden.

 

Patiënten die succesvol worden gereanimeerd, komen terecht op de Intensive Care 
(IC). De afgelopen tien jaar zijn steeds meer IC's ertoe overgegaan om de 
lichaamstemperatuur van deze patiënten meteen na de opname te verlagen naar 32 
tot 34 graden Celsius. Die aanpak is gebaseerd op twee relatief kleine 
internationale studies, die laten zien dat bij gekoelde patiënten minder 
neurologische schade ontstaat en gekoelde patiënten ook betere 
overlevingskansen hebben.

 

Grote studie geeft meer zekerheid

Peter Pickkers, hoogleraar Intensive Care in het UMC St Radboud: "Toch is het 
een beetje riskant om zo'n ingrijpende verandering van de behandelwijze te 
baseren op onderzoek bij in totaal slechts driehonderdvijftig patiënten. Daarom 
hebben we met gegevens van de Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) - een 
databank die de gegevens van IC-patiënten in Nederland verzamelt - de effecten 
van koeling nog eens op een veel grotere schaal onderzocht."

De afgelopen tien jaar (1999-2009) registreerde NICE bijna 14.000 
reanimatiepatiënten die op de IC werden opgenomen. Ruim 5000 van deze patiënten 
voldeden aan de criteria voor het onderzoek. Pickkers: "Omdat koeling niet op 
alle IC's tegelijkertijd werd ingevoerd, werden ruim 1500 patiënten níet en 
ruim 3500 patiënten wél gekoeld. De gegevens laten zien dat de 
lichaamstemperatuur binnen 24 uur naar 33 graden daalt. Kortom, het lukt om de 
patiënten af te koelen. Maar veel belangrijker: het koelen vergroot de 
overlevingskans. Zonder koeling overlijdt 72 procent van de patiënten, met 
koeling daalt dit percentage tot bijna 65 procent. Op honderd patiënten redt 
koeling dus zes tot zeven levens. Met deze resultaten is het achterwege laten 
van koelen na een reanimatie niet meer te rechtvaardigen."

 

Koorts en koeling

NICE registreert niet met welke kwaliteit van leven de patiënt na behandeling 
weer het ziekenhuis verlaat. "Daar hebben we dus geen harde gegevens over", 
zegt Pickkers, "maar toch bestaat de indruk dat ook de kwaliteit van leven over 
het algemeen verbetert. In de oorspronkelijke, kleinere studies werd daar 
overigens wel naar gekeken en nam de neurologische schade volgens de 
onderzoekers inderdaad af." Het idee achter de afkoeling is dat daardoor de 
biologische processen in het lichaam langzamer verlopen. Na een reanimatie 
ontstaat vaak zuurstofgebrek in de hersenen, waardoor schadelijke metabole 
processen in gang worden gezet. Koeling dempt die processen waardoor minder 
schade ontstaat, zo is de gedachte.

Samen met onderzoekers uit Nijmegen, Amsterdam en Utrecht deed Pickkers nog een 
andere interessante ontdekking: "We zagen dat vooral patiënten die de eerste 
dag kampen met koorts, met een lichaamstemperatuur boven de 38,5 graden, 
slechte vooruitzichten hebben. Van hen overlijdt 95 procent. Koorts is dus zeer 
schadelijk. Dat werpt ook meteen de vraag op naar de ideale 
lichaamstemperatuur, want misschien is het voorkomen van koorts en een (te) 
hoge temperatuur wel veel belangrijker dan het afkoelen naar 32-34 graden. Op 
dit moment vindt er vanuit Zweden onderzoek plaats naar het verschil tussen 
behandelingen met 32-34 en 36 graden. We zijn heel nieuwsgierig naar wat daar 
uit gaat komen."

Noten voor de redactie:

Influence of mild therapeutic hypothermia after cardiac arrest on hospital 
mortality - Greetje van der Wal; Sylvia Brinkman; Laurens L. A. Bisschops; 
Cornelia W. Hoedemaekers; Johannes G. van der Hoeven; Dylan W. de Lange; 
Nicolette F. de Keizer; Peter Pickkers.

Verschenen in: Critical Care Medicine

 

Persvoorlichters bij het UMC St Radboud: 024-3618910, buiten kantooruren 06 512 
914 46.

E-mailadres voor de media: umcstradboud@xxxxxxx

Voor meer persberichten: https://www.umcn.nl/persberichten 
<https://webmail.umcn.nl/exchweb/bin/redir.asp?URL=https://www.umcn.nl/persberichten>
 
Wilt u onze persberichten niet ontvangen? Stuur een mailtje naar 
umcstradboud@xxxxxxxx 




Het UMC St Radboud staat geregistreerd bij de Kamer van Koophandel in het 
handelsregister onder nummer 41055629.
The Radboud University Nijmegen Medical Centre is listed in the Commercial 
Register of the Chamber of Commerce under file number 41055629.
[PWC-MEDIA] afkoelen redt levens

Other related posts:
