[Logo UMC.jpg] PERSBERICHT Nijmegen, 18 mei 2012 Specifieke behoeftes van patiënt bepalend voor zorg van eerste, tweede of derde lijn Dementerende patiënt moet in beginstadium zelf zijn zorg kunnen kiezen Kunnen patiënten, bij wie net de diagnose dementie is gesteld, beter door hun huisarts of een specialist worden behandeld? Onderzoek onder leiding van het Radboud Alzheimer Centrum wijst uit dat er geenverschil is tussen beide behandelingen. De zorgbehoefte van de patiënt zou daarom leidend moeten zijn voor de keuze die wordt gemaakt. Kunnen patiënten met dementie beter door huisartsen (de eerstelijn) of door geheugenpoliklinieken en Alzheimercentra (tweede- en derdelijn) worden behandeld en begeleid? Om een antwoord op die vraag te formuleren is onder leiding van dr René Melis, arts-epidemioloog en prof dr Marcel Olde Rikkert, klinisch geriater van het Radboud Alzheimer Centrum, een onderzoek uitgevoerd bij dementiepatiënten in zes geheugenpoliklinieken en de drie Alzheimer Centra te Nijmegen, Amsterdam en Maastricht. Huisarts of specialist? Aan het onderzoek deden 175 patiënten mee, bij wie net de diagnose dementie was gesteld. Het toeval bepaalde wie daarna voor de behandeling werd toegewezen aan de eigen huisarts of aan een geheugenpolikliniek of Alzheimercentrum. Zestig procent van de patiënten had een dementie van het Alzheimer type, waarbij de meeste patiënten een milde tot matige dementie hadden. Patiënten kregen wel of geen medicamenteuze behandeling, geheel volgens de richtlijnen voor medisch specialisten respectievelijk huisartsen. Verassend genoeg was er geen verschil in de kwaliteit van leven van de patiënten en de belasting van de mantelzorgers na zes en twaalf maanden, wanneer de patiënten door een huisarts of een specialist werden behandeld. Maar er werd wél een duidelijk verschil gevonden in de manier waarop huisarts en specialist hun patiënten behandelen. Olde Rikkert: "Specialisten op geheugenpoliklinieken wisselen bijvoorbeeld veel minder van medicatie en bouwen de medicatie ook langzamer op met goede monitoring. Huisartsen regelden daarentegen meer thuiszorg om de patiënt te ondersteunen." Behoefte is bepalend Vaak wordt aangenomen dat de behandeling van chronische ziekten het beste en goedkoopste in de eerste lijn kan plaatsvinden. Het multicenter onderzoek van het Radboud Alzheimer Centrum, dat online is verschenen in het gezaghebbende medische tijdschrift British Medical Journal, spreekt dat nu dus tegen. Op basis van de gegevens concluderen de onderzoekers dat de behoeften van de patiënt bepalend moeten zijn voor de keuze van de behandeling en begeleiding; huisarts of specialist. Olde Rikkert: "Onderzoek naar de kosten van de behandeling in eerste en tweede lijn volgen binnenkort, maar lijken ook veel minder te verschillen dan nu nog algemeen wordt gesteld. Voor het beleid van de zorg voor demente patiënten kan dat belangrijke gevolgen hebben." Noten voor de redactie: Britsh Medical Journal - Effectiveness of dementia follow-up care by memory clinics or general practitioners: randomised controlled trial. http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3086.full Els J Meeuwsen, scientific researcher in geriatrics1, René J F Melis, senior researcher in geriatrics1, Geert C H M Van Der Aa, geriatrician2, Gertie A M Golüke-Willemse, geriatrician3, Benoit J M De Leest, geriatrician4, Frank H J M Van Raak, psychologist5, Carla J M Schölzel-Dorenbos, geriatrician16, Desiree C M Verheijen, geriatrician7, Frans R J Verhey, professor of old age psychiatry and neuropsychiatry8, Marieke C Visser, neurologist9, Claire A Wolfs, senior researcher in psychiatry and psychology8, Eddy M M Adang, senior researcher in efficiency studies10, Marcel G M Olde Rikkert, professor in geriatrics1 1Department of Geriatrics/Alzheimer Centre Nijmegen, Radboud University Nijmegen Medical Centre, PO Box 9101, 6500 HB, Nijmegen, Netherlands 2Department of Geriatrics, Catharina Hospital, 5602 ZA, Eindhoven, Netherlands 3Department of Geriatrics, Rijnstate Hospital, 6800 TA, Arnhem, Netherlands 4Department of Geriatrics, Elkerliek Hospital, 5700 AB, Helmond, Netherlands 5GGZ Oost-Brabant, Centre Land van Cuijk, 5830 AC, Boxmeer, Netherlands 6Memory Clinic, Slingeland Hospital, 7000 AD, Doetinchem, Netherlands 7Department of Geriatrics, Gelderse Vallei Hospital, 6710 HN, Ede, Netherlands 8Department of Psychiatry and Neuropsychology/Alzheimer Centre Limburg, Maastricht University Medical Centre+, 6202 AZ, Maastricht, Netherlands 9Department of Neurology/Alzheimer Centre Amsterdam, VU Medical Centre Amsterdam, 1007 MB, Amsterdam, Netherlands 10Department of Epidemiology, Biostatistics and HTA, Radboud University Nijmegen Medical Centre Op de BMJ-site is ook een podcast te vinden over het onderwerp met Marcel Olde Rikkert ompared with Persvoorlichters bij het UMC St Radboud: 024-3618910, buiten kantooruren 06 - 51291446. E-mailadres voor de media: umcstradboud@xxxxxxx<mailto:umcstradboud@xxxxxxx> Volg ons ook op twitter<http://twitter.com/umcnpress> Klik hier voor meer persberichten<http://www.umcn.nl/OverUMCstRadboud/NieuwsEnMedia/Nieuws/Pages/default.aspx> van het UMC St Radboud Wilt u onze persberichten niet ontvangen? Stuur een mailtje naar umcstradboud@xxxxxxx<mailto:umcstradboud@xxxxxxx> Het UMC St Radboud staat geregistreerd bij de Kamer van Koophandel in het handelsregister onder nummer 41055629. The Radboud University Nijmegen Medical Centre is listed in the Commercial Register of the Chamber of Commerce under file number 41055629.