[pedijatrija] Fw: Posebni uvjeti za ustanovu ( pedijatrija)
- From: Đurđa Španović <djurdja.spanovic@xxxxxxxxxxxxxx>
- To: <pedijatrija@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Sat, 9 Feb 2013 09:26:19 +0100
Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju-HLZCijenjene kolegice i
kolege,
prof. Ivo Barić, voditelj Radne skupine za pedijatriju Nacionalnog povjerenstva
za specijalističko usavršavanje doktora medicine ( RS ) izvijstio je članove
RS
da u najskorije vrijeme RS trebala ocijeniti na temelju pristiglih prijava
zdravstvenih ustanova koje od njih ispunjavaju uvjete za provođenje
specijalističkog usavršavanja i j kojem dijelu.
Prof. Barić je za člana SR iz PZZ izabrao doc. Milivoja Jovančevića koji nam
je obavijest i proslijedio . Doc. Jovančević će HDPSP izvještavati o
zaključcima postignutim na sastancima RS.
Budući da nema prijava za provođenje dijela programa iz pedijatrije u PZZ
ovim putem molimo sve zainteresirane koji ispunjavaju uvjete da Ministarstvu
zdravlja pošalju prijave.
Đurđa Španović
----- Original Message -----
From: Predavec Sanja
To: 'Đurđa Španović'
Sent: Friday, February 08, 2013 3:11 PM
Subject: FW: Posebni uvjeti za ustanovu ( pedijatrija)
Poštovana dr. Španović,
Prosljeđujem Vam mail vezano uz uvjete za specijalističko usavršavanje.
Lp,
Sanja Predavec
-----Original Message-----
From: Pederin Marija
Sent: Thursday, February 07, 2013 2:16 PM
To: Predavec Sanja
Subject: Posebni uvjeti za ustanovu ( pedijatrija)
Ustanova mora ispunjavati uvjete iz članka 4. ili 5. Pravilnika o
specijalističkom usavršavanju doktora medicine.
Ustanova za specijalističko usavršavanje mora udovoljavati osnovnim
edukacijskim uvjetima (mogućnosti za djelovanje
u konzilijima s drugim specijalnostima, redovite dnevne stručne sastanke i
kliničke vizite, predavaonica i knjižnica s
pristupom internetu i odgovarajućim brojem medicinskih časopisa iz
specijalističke struke za koju se odobrava
specijalizacija, program za praćenje kvalitete usavršavanja). Pojedini dijelovi
specijalizacije mogu se obavljati samo na
mjestima gdje je moguće steći kompetencije navedene u popisu kompetencija.
Posebni uvjeti za primarnu zdravstvenu zaštitu
Voditelj ordinacije mora imati najmanje 5 godina radnog iskustva u
pedijatrijskoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti i
biti najmanje 5 godina specijalist pedijatrije,
Voditelj ordinacije mora se trajno stručno usavršavati,
U ordinaciji se provodi većina dijagnostičkih, terapijskih i preventivnih
aktivnosti koje su navedene u programu
specijalizacije,
U ordinaciji je organiziran timski rad i suradnja sa ustanovama i službama na
primarnoj razini, u lokalnoj zajednici,
te strukturirana i programirana suradnja sa kolegama iz
specijalističko-konzilijarne i bolničke razine zaštite,
Ordinacija je redovito uključena u svim javno-zdravstvenim i preventivnim
programima kako na lokalnoj tako i na
nacionalnoj razini.
Posebni uvjeti za bolničke ustanove u kojima se provode pojedini dijelovi
specijalizacije:
1. Obavljanje dijela programa specijalizacije- Neonatologija u rodilištu s
antenatalnom skrbi o djeci
U rodilištu 1. razine moguće je provesti do mjesec dana usavršavanja, a ostalo
u rodilištima II. ili III. razine.
2. Obavljanje dijela programa specijalizacije - Neonatologija (s intenzivnim
liječenjme i skrbi novorođenčeta)
Mjesec dana se provodi u Neonatalnoj intenzivnoj jedinici u kojoj se godišnje
liječi više od 40 novorođenčadi porodne
težine ispod 1500 grama, u kojima je organizirano 24satno dežurstvo pedijatra,
gdje se provodi dugotrajna strojna
ventilacija, visokofrekventna oscilacijska ventilacija, prodisavanje dušičnim
oksidom, invazivni nadzor vitalnih funkcija,
dijaliza, u kojima se godišnje operira zbog raznih razloga više od 50
novorođenčadi, gdje se provodi transplantacijska
medicina, i gdje postoji mogućnost slikovnih pretraga uključujući NMR, te
intervencijska radiologija i kardiologija.
Usavršavanje se provodi u neonatalnim intenzivnim jedinicama III i IV razine.
Ako ustanove treće razine ne mogu
pružiti sve tražene sadržaje, onda se usavršavanje tih sadržaja obavlja u
ustanovi IV razine.
3. Obavljanje dijela programa specijalizacije- Hitna i intenzivna medicina
Osim kliničkih odjela koji zbrinjavaju svu pedijatrijsku patologiju, potrebno
je da u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se
obavlja dio specijalizacije iz hitne i intenzivne medicine postoji jedinica za
intenzivno liječenje djece koju vodi
specijalist pedijatar s užom specijalizacijom iz intenzivne medicine, pokrivena
24 satnom dežurnom službom pedijatara
s užom specijalizacijom iz intenzivne medicine te užih specijalista
odgovarajućih grana pedijatrije, te da se u navedenoj
jedinici rutinski provode sve mjere intenzivne medicine (hemodinamski
monitoring – centralni venski, arterijski tlakovi,
određivanje srčanog izbačaja; monitoring saturacije kisika, EEG monitoring;
nadomještanje funkcije organa u zatajenju -
strojna ventilacija, konvencionalna i visokofrekventna, bubrežno nadomjesno
liječenje; peritonejska dijaliza,
hemodijaliza, kontinuirane metode bubrežnog nadomjesnog liječenja). Jedinica
rutinski treba zbrinjavati djecu nakon
kirurških zahvata i to s dječje kirurgije, neurokirurgije te kirurgije
prirođenih srčanih grešaka.
4. Obavljanje dijela programa specijalizacije- Pedijatrijska kardiologija
Ovaj dio programa specijalizacije obavlja se u kliničkoj ustanovi u kojoj mora
postojati neonatologija (neonatološko
zbrinjavanje srčanog bolesnika), mogućnost strojne ventilacije neonatusa sa
srčanom bolesti, mogućnost precizne
ehokardiografske dijagnostike složenih srčanih grešaka i mogućnost
kateterizacije srca s interventnom dijagnostikom u
djece. Specijalizant tijekom specijalizacije mora biti aktivno uključen u rad
jedinice intenzivnog liječenja gdje se
zbrinjavaju pedijatrijski bolesnici s operiranim srčanim bolestima ili poslije
interventne dijagnostike radi liječenja srčane
insuficijencije i propisivanja inotropne potpore.
5. Obavljanje dijela programa specijalizacije- Pulmologija
Osim kliničkog odjela na kojem se zbrinjava respiratorna problematika, potrebno
je da u bolnici u kojoj se vrši
specijalizacija iz pulmologije postoji, ako ne svi a onda značajni dio, službi
i odjela za: intenzivnu respiracijsku skrb, za
funkcionalnu dijagnostiku respiratornih poremećaja, endoskopsku dijagnostiku,
rendgenski odjel sa svim djelatnostima
(rutinski RTG, UZV, CT, MR) te pulmološka specijalistička poliklinička služba.
6. Obavljanje dijela programa specijalizacije- Bolesti metabolizma
Dio programa specijalizacije iz pedijatrije koji se odnosi na metabolizam može
se obavljati samo u kliničkim usatnovama
koje u svojem sastavu imaju kliniku za pedijatriju s odjelom/zavodom za
metaboličke bolesti djece i metabolički
laboratorij.
7. Obavljanje dijela programa specijalizacije - Gastroenterologija i prehrana
U zdravstvenoj ustanovi mora biti: endoskopski laboratorij u kojem se vrši
gornja i donja endoskopija probavne cijevi
putem fiberoptičkog endoskopa, laboratorij za analnu manometriju i 24-h
pH-metriju jednjaka, mogućnosti biopsije
probavnog trakta i jetre, enteralna i parenteralna prehrana djece,
gastroenterološka UZV služba, rendgenski odjel sa
djelatnostima rutinskog RTG-a, radiološkog UZV-a, kontrastnih RTG pretraga
probavne cijevi i CT-a, kirurški
operacijski pogon te gastroenterološka specijalistička poliklinička služba.
8. Obavljanje dijela programa specijalizacije - Pedijatrijska neurologija
U ustanovi u kojoj će se provoditi program iz pedijatrijske neurologije trebaju
se redovito upotrebljavati EEG, EMG,
ultrazvuk mozga, CT, NMR, te evocirani vidni i slušni potencijali. Treba
postojati redovna neurološka subspecijalistička
služba i mogućnost suradnje s neurokirurgom i s jedinicom intenzivnog liječenja.
9. Obavljanje dijela programa specijalizacije- Endokrinologija i dijabetes
Osim kliničkog odjela koji zbrinjava svu endokrinološku patologiju i dijabetes
melitus dječje dobi, u bolnici u kojoj se
vrši specijalizacija iz pedijatrijske endokrinologije i dijabetologije mora
postojati: jedinica za provođenje dinamičkih
endokrinoloških testova, jedinica za ultrazvučnu dijagnostiku bolesti
štitnjače, savjetovalište za dijabetes, endokrinološki
laboratorij, radiološki odjel sa svim djelatnostima (RTG, UZV, CT, MR itd.),
odjel nuklearne medicine (određivanje
hormona, scintigrafske metode dijagnostike), kirurški operacijski pogon,
specijalistička poliklinička služba pedijatrijske
endokrinologije i dijabetologije.
10. Obavljanje dijela programa specijalizacije- Medicinska genetika
Ustanova u kojoj se obavlja dio specijalizacije iz medicinska genetika mora
imati organiziranu jedinicu za medicinsku
genetiku s pripadajućim savjetovalištem u kojem se zbrinjava veći broj djece s
različitim prirođenim i nasljednim
bolestima i koji ima široke mogućnosti laboratijske dijagnostike tih bolesti.
Marija Pederin, dip.iur.
viša savjetnica
Ministarstvo zdravlja
tel.4607 651
fax:4677 105
e-mail:Marija.Pederin@xxxxxx
-----Original Message-----
From: Predavec Sanja
Sent: Monday, February 04, 2013 4:24 PM
To: Pederin Marija
Subject: FW: specijalizacija-obrazac
Marija,
Molim Vas još jednom za pojašnjenje, vezano uz upit dr. Španović, da li se
svaki pedijatar-koncesionar, koji zadovoljava uvjete iz obrasca može prijaviti,
za provođenje dijela specijalizacije iz pedijatrije u PZZ?
Lijepi pozdrav,
Sanja Predavec
-----Original Message-----
From: Đurđa Španović [mailto:djurdja.spanovic@xxxxxxxxxxxxxx]
Sent: Monday, February 04, 2013 2:38 PM
To: Predavec Sanja
Subject: Fw: Doc2
Poštovana Dr. Predavec,
hvala Vam za obrazac za specijalizacije.
Molim Vas za pojašnjenje, da li to znači da svaki pedijatar koji zadovoljava
uvjete iz obrasca se može prijaviti?
Šaljem Vam naš dopis prema Prim. Vargi od 10. siječnja 2013.godine.
Mi ćemo tijekom ovog tjedna prikupljati podatke iz našim ambulnati, dodatno ih
analizirati te Vam proslijediti novi prijedlog izmjena .
Puno Vam hvala još jednom ( mislim da je sastanak bio kvalitetan i da smo
dobili priliku da izmesemo naša zapažanja i mišeljenje ) te da ćemo dobiti
zapisnik.
No kolegice žalosti da su i Dr. Cesrak i Dr. Varga morali proći.
Nadamo se da ćemo uskoro imati priliku da nas i oni saslužaju kao što je OM
imala puno prilika ( a mi niti jednu ).
Dozvolite da podsjetim na termin s gospođom Durut ( petak ? ) u mojoj ambulanti.
Da li tražim previše, oprostite.
Srdačan pozdrav
Đurđa Španović
----- Original Message -----
From: Đurđa Španović
To: nada.horvat@xxxxxxx
Sent: Friday, January 11, 2013 1:22 PM
Subject: Fw: Doc2
----- Original Message -----
From: Đurđa Španović
To: Nika
Sent: Friday, January 11, 2013 1:19 PM
Subject: Doc2
Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju-HLZ
10 000 Zagreb, Šubićeva 9
Zagreb, 10. siječnja 2013.godine
HTVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO
OSIGURANJE
N/p Ravnatelj HZZO
Prim. mr.Siniša Varga,
dr.dent.med.
10 000 Zagreb, Margaretska 3
Predmet: Prijedlog općih akata Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
Odluka o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju
zdrav.zaštite iz obveznog zdrav. osiguranja
- prijedlog izmjena
Poštovani,
dostavljamo Vam prijedloge stručnog društva primarnih pedijatara na nacrt
Odluke o ugovaranju u djelatnosti zdravstvene zaštite djece predškolske dobi u
PZZ
Primjedbe na Odluku osnovama za sklapanje ugovora o provođenju
zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za ugovorno razdoblje
od 2013. do 2015
Primjedbe na godišnju vrijednost tima .( U daljnjem tekstu uzeli smo
za primjer standardni tim.)
1) Predlažemo povećanje sredstava osnovom učinkovitosti ,što bi za
standardni tim iznosilo 18.375,62 KN umjesto predloženih 13.482,27 KN.a da se
za tu razliku ( 4.893,35)smanji iznos osnovom DTP-a , koji bi nakon tog
smanjenja tada iznosio 123.509,22 KN
2) Predlažemo daljnje smanjenje iznosa osnovom DTP- a .za inos od
8654.28, koji bi konačno za standardni tim iznosio 114 854,94 KN
3) Predlažemo povećati glavarinu za 8.654,28 KN ( standardni
tim) , koja bi po novom izračunu iznosila 125.383,89 KN
4) Predlažemo povećanja hladnog pogona za iznos od od 1.738,36,
koji bi po ovom izračunu iznosio 214.084,78 KN.
5) Time bi stupac „ Ukupno „ iznosio 491.074,85
Postojeća tabela mogućih prihoda z opću/ obiteljsku medicinu
Vrsta zdravstvene zaštite
Mogući prihod tijekom 2013. Godine
Hladni pogon
Glavarina
DTP
KPI
QI
Ukupno
Dodatne mogućnosti
Sveukupno
Grupna praksa
Preventiv
programi
5¶
Opća/obitelj.medicina dr. med. spec.
209.315,34
102.086,78
142.921,49
18.375,62
18.375,62
491.074,85
5.104,34
5.104,34
5.104,34
506.387,87
Opća/obitelj .medicina dr. med.
209.315,34
92.148,68
129.008,15
16.586,76
16.586,76
463.645,70
4.607,43
4.607,43
4.607,43
477.468,00
Postojeća tabela mogućih prihoda za pedijatriju
Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene
zaštite predškolske djece
Hladni pogon
Vrsta zdravstvene zaštite
Mogući prihod tijekom 2013. Godine
KPI
QI
Ukupno
Dodatne mogućnosti
Sveukupno
Grupna praksa
Preventivni programi
5¶
Zdravstvena zaštita predškolske djece
212.346,42
116.729,61
128.402,57
13.482,27
18.384,91
489345,78
5.836,48
5.836,48
5.836,48
506.855,23
Naš prijedlog godišnje vrijednosti standardnog tima za djelatnost zdravstvene
zaštite u primarnoj pedijatriji
Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene
zaštite predškolske djece
Hladni pogon
Vrsta zdravstvene zaštite
Mogući prihod tijekom 2013. Godine
KPI
QI
Ukupno
Dodatne mogućnosti
Sveukupno
Grupna praksa
Preventivni programi
5¶
Zdravstvena zaštita predškolske djece
214.084,78
125.383,89
114 854,94
18.384,91
18.384,91
491.074,85
5.260,00
5.260,00
5.260.38
506.855,23
Obrazloženje:
Ad 1) Nema nikakvog razloga da iznos osnovom učinkovitosti bude manji
nego što je to u općoj /obiteljskoj djelatnosti.
Ad 2) Ad 3 ) Smatramo da udio DTP postupaka u prihodovanju
pedijatrijskih ordinacija ne bi smio prelaziti 15 % iz sljedećih
razloga.
III razina DTP postupaka zahtijeva nabavku ekstremno skupih uređaja, a
radi se o postupcima,koji su se do sada obavljali isključivo na
sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite . Oni predstavljaju
stvarnu odterećenje SKZ- a , uvođenje nečeg posve novog, te prihodovanje
osnovom ovih postupaka treba bit izvan predloženih sveukupnih mogućih
prihoda, kako pedijatrijskih , tako i ordinacija obiteljske medicine.
U II razini DTP- a ima samo 5 DTP-a , koji se mogu realno raditi u
primarnoj zdravstvenoj zaštiti bez rizika za pacijenta i bez nabavke
skupih aparata to su PD ( 200,207,208,2012 i 2013)
Konačno, preostaje I razina, gdje ima veći broj DTP-a koji se mogu
obavljati u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ali se radi uglavnom o DTP-
ima s niskim koeficijentom.
Iz I razine , neće biti moguće ispostaviti račun za postupak
Obrada pupčane ranice, jer se radi o djetetu , koje još nema MBO, a
znamo da nam HZZO ,do sada nije priznavao glavarinu prije nego što je
dijete dobilo MBO .
Vrlo rijetki u pedijatrijskim ordinacijama su postupci PD 100 do PD
103, PD 123-PD 126,,PD 141-PD 143,PD 148-PD 149
Zbog svega navedenog smatramo da nećemo moći ostvariti zamišljeni nivo
prihoda osnovom DTP-a , a s druge strane naš preventivni rad , koji
je obiman i vrlo vrijedan , nije adekvatno vrednovan u postojećem
prijedlogu .
Predlažemo smanjenje učešća DTP-a u prihodovanju na 15 % i povećanje
iznosa osnovom glavarine za iznos za koji se umanji DTP.
Ad 4 ) Pedijatrijske ordinacije imaju sukladno Pravilniku o minimalnim
uvjetima u pravilu jednu prostoriju i jedan sanitarni čvor više od
ordinacija opće / obiteljske medicine ,a što im ne donosi nikakav
prihod , nego samo veće troškove . Budući da se troškovi održavanja
ordinacija i tekući troškovi ( struja, voda , grijanje, čišćenje, komunalna
naknada i dr. /obračunavaju s obzirom na površinu prostora , koji je
predmet koncesije, to su navedeni troškovi ,u pravilu za oko 30% veći od
onih u općoj /obiteljskoj medicini.
Najozbiljnije primjedbe izjavljujemo na čl.22 Odluke.
I to na st 1,st 2 i, st 3 i st 4 čl 22.
„Doktor, ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti
provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane
osobe starije od 4 godine.
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine, ugovoren u djelatnosti
opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz
obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda svih dobnih skupina.
Iznimno od stavka 1. ovog članka doktor ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske
medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe - djecu dobi od 0 do 4 godina, ako
prema mjestu prebivališta, odnosno boravka djece navedene dobi nemaju mogućnost
izbora doktora specijalista pedijatra.
Doktor specijalist pedijatar ugovara provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja za djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, a iznimno
ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog
osiguranja i za djecu školske dobi do završenog osnovnog školovanja i to kada
doktor specijalist pedijatar nije u mogućnosti popuniti tim do standardom
propisanog broja djece predškolske dobi.“
Ovako formulirana Odluka ne izdvaja Pedijatriju kao posebnu djelatnost u
primarnoj zdravstvenoj zaštiti i ne ide u prilog niti djeci niti ovoj
medicinskoj djelatnosti.
Ne smije se dozvoliti da o zdravlju djeteta skrbi stručnjak koji ima samo
8 tjedana kolegija Pedijatrije ili još 3 mjeseca specijalističkog staža (
kada je riječ o specijalistima opće medicine ), kada je god moguće da o
njemu skrbi pedijatar.
Zato predlažemo da u članku 22. piše da pedijatri ugovaraju provođenje
zdravstvene zaštite za djecu od 0-7 godina, u pravilu ,gdje god je Mrežom
predviđen pedijatar. Pedijatri ugovaraju zdravstvenu zaštitu za djecu od
7-15 kad gdje je to moguće s obzirom na popunjenost tima uz uvjet da
prednost upisa u pedijatrijski tim i ostanak u tom timu imaju djeca
od 0-7 godina, te uz drugi uvjet da broj upisane djece ne smije biti
veći od broja koji daje maksimalno predviđeni prihod za pedijatrijski tim
za ovo ugovorno razdoblje.
Predlažemo da doktor specijalist opće medicine ima pravo ugovoriti
provođenje zdravstvene zaštite djece od 0-7 godina , samo iznimno, ako
mrežom nije predviđen pedijatar na tom području, ako nema mjesta u
pedijatrijskom timu, te u drugim samo iznimnim okolnostima.
Predlažemo da doktor opće medicine smije ugovoriti zdravstvenu zaštitu za
djecu od 0-7 godina , samo iznimno ako Mrežom nije predviđen pedijatar.
Navedeni prijedlozi omogućavaju održavanje pedijatrijske djelatnosti, što
je izuzetno važno za svu buduću djecu i njihov rast i razvoj , kao i za
troškove u zdravstvu.
Oni daju mjesto primarnoj pedijatriji ,koje joj pripada, tj. pravo i
dužnost da brine o zdravlju i kvaliteti zdravstvene zaštite djece na
primarnoj razini.
S poštovanjem,
za Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju-HLZ
Andrea Kostinčer-Pojić, Nada Jelavić i Đurđa Španović
--------------------------------------------------------------------------------
No virus found in this message.
Checked by AVG - www.avg.com
Version: 10.0.1430 / Virus Database: 2639/5588 - Release Date: 02/07/13
Other related posts:
- » [pedijatrija] Fw: Posebni uvjeti za ustanovu ( pedijatrija) - ÄurÄa Å panoviÄ
